叙事护理：一根导管的守护
时间：2026-05-29    字体： 

        老朱（化名）隔段时间就要来医院做治疗，胳膊上留着根PICC导管，是他输液的“生命线”。可这天刚入院准备输液，导管就出了状况——血栓堵了，药水根本打不进去。
        “马护士，这管子不通就拔了吧！”突发的意外打乱了治疗节奏，加上常年住院的疲惫，老朱和家属都没了耐心，语气里满是放弃的意思。
        “老朱，堵了不一定就得拔，咱们可以试试药物再通。”我赶紧解释。
       “用药会不会有副作用？”他皱着眉追问。
        “您放心，这药只在导管里和堵着的血栓发生作用，最后会被抽出来，不进入身体的。”我尽量把话说得明白，“任何操作都有两面性，但得看哪头更重要。”我盘算着，他后续治疗还长，没有合适的输液通路可不行——他用的药对血管损伤大，要是拔了这根PICC重新置管，不仅多受罪、多花钱，治疗也得耽误。我细致讲解血栓堵管的可治愈性、溶栓操作流程及安全保障，清晰对比拔管与溶栓的利弊。又告诉他，我们护士长是静脉输液专科护士，有着丰富的PICC导管护理经验。
        一番沟通下来，老朱和家属总算松了口，决定配合溶栓。最后，导管果然通了。
        “马护士，你看我这胳膊，痒得钻心！”
        一波刚平，一波又起。老朱属于敏感肤质，再次返院时导管贴膜区出现大面积过敏性皮疹，伴随明显瘙痒、泛红，痒得他忍不住抓，好些地方都抓破了，短时间内局部皮肤出现多处大小不一的破损，皮肤完整性受损。
        我本着“专业的事交给专业的人”，立即将老朱的情况汇报给护士长。护士长仔细评估了皮疹范围、皮损情况和渗液程度，调整了老朱PICC维护方案——改用抗过敏、透气性更好的敷料，调整消毒剂种类，缩短换药间隔，并配合严密观察。为了保证老朱PICC维护方案的延续性，护士长与PICC门诊的工作人员做好交接，静脉输液团队利用微信群动态交接老朱的情况。
        每次换药，我们都陪着他多说说话，讲解皮肤护理、管路养护知识，一遍遍叮嘱他避免抓挠创面、保持局部干燥，缓解其焦虑情绪。慢慢的，那片红退了，破损的皮肤也长好了，导管始终通畅，治疗一点没耽误。
        老朱康复后，特意送来了一面锦旗。红绸子上的字，既是谢意，也是沉甸甸的信任。

        一面锦旗，承载的是患者的信任，更是护理工作的责任与动力。那根细管里流着的，不只是药液，还有整个团队的托举。从堵管时的精准溶栓，到皮疹时的精细护理，专业是底气，而把患者的难处听进心里，才是护理最暖的温度。此次护理经历让我深刻体会到：好的护理，是让技术有分量，让人心有回响。

17病区：马佳露